Bệnh có yếu tố di truyền, gia đình và hay xuất hiện ở những người có
bệnh dị ứng khác như hen, viêm mũi dị ứng. Có tới 35% trẻ viêm da cơ địa
có biểu hiện hen trong cuộc đời. Chẩn đoán bệnh không khó khăn, dựa
trên các triệu chứng lâm sàng, nồng độ IgE trong máu thường tăng cao.
Biểu hiện bệnh
Biểu
hiện bệnh khi cấp tính là đám da đỏ ranh giới không rõ, các sẩn và đám
sẩn, mụn nước tiết dịch, không có vẩy da. Da bị phù nề, chảy dịch, đóng
vảy tiết. Các vết xước do gãi tạo vết trợt, bội nhiễm tụ cầu tạo các mụn
mủ và vẩy tiết vàng. Bệnh thường khu trú ở trán, má, cằm, nặng hơn có
thể lan ra tay, thân mình. Biểu hiện bán cấp với các triệu chứng nhẹ
hơn, da không phù nề, tiết dịch. Giai đoạn mạn tính da dày thâm, ranh
giới rõ, liken hóa; đây là hậu quả của việc bệnh nhân ngứa gãi nhiều.
Thương tổn hay gặp ở các nếp gấp lớn, lòng bàn tay, bàn chân, các ngón,
cổ, gáy, cổ tay, cẳng chân.
Tuổi phát bệnh thường vào hai tháng
đầu, có tới 60% trẻ viêm da cơ địa phát bệnh trong năm đầu, 30% trong 5
năm đầu và chỉ có 10% phát bệnh từ 6-20 tuổi. Rất hiếm bệnh nhân phát
bệnh khi trưởng thành. Về giới không có sự khác biệt rõ rệt giữa nam và
nữ, có một vài báo cáo nam mắc nhiều hơn nữ. Tỷ lệ mắc bệnh trong cộng
đồng không rõ, chưa có nghiên cứu ở Việt Nam. Theo một số báo cáo ở các
nước khác, tỷ lệ khoảng 7-15%. Theo báo cáo của phòng khám Viện Da liễu
quốc gia, có khi viêm da cơ địa chiếm khoảng 20% số bệnh nhân đến khám
tại phòng khám. Yếu tố di truyền, gia đình cho thấy 60% người bị viêm da
cơ địa có con cũng bị bệnh này. Nếu cả bố mẹ đều bị viêm da cơ địa thì
có tới 80% con bị bệnh. Các yếu tố làm bệnh khởi phát và nặng lên bao
gồm: các dị nguyên trong không khí như các chất thải của rệp nhà, len
dạ... Ngoại độc tố của tụ cầu trùng vàng đóng vai trò rất quan trọng làm
bệnh nặng lên. Một số thức ăn cũng có thể làm vượng bệnh như trứng,
sữa, lạc, đậu tương, cá, bột mỳ.
Các yếu tố khác làm phát bệnh
hoặc bệnh nặng lên, đó là giảm chức năng của hàng rào bảo vệ của da cùng
với giảm lớp ceramic trên bề mặt da làm cho da dễ bị mất nước gây khô
da. Mùa hay bị bệnh thường vào mùa thu đông, nhẹ vào mùa hè. Đồ len dạ
của trẻ, bố mẹ và thậm chí đồ này của chó mèo, đồ thảm hoặc đệm giường
cũng làm cho bệnh nặng lên.
Triệu chứng bệnh: khô da, ban đỏ -
ngứa tạo thành vòng xoắn bệnh lý: ngứa - gãi - ban đỏ - ngứa... Ngoài ra
người bệnh còn có các triệu chứng khác như viêm mũi dị ứng, viêm kết
mạc mắt và viêm ngứa họng, hen.
Bệnh tiến triển trong nhiều tháng,
nhiều năm. Khoảng gần 50% bệnh khỏi khi ở tuổi thiếu niên, nhưng cũng
nhiều trường hợp bệnh tồn tại lâu trong nhiều năm cho đến tuổi trưởng
thành. Nhiều bệnh nhân bị hen hoặc các bệnh dị ứng khác.
Thuốc điều trị
-
Tư vấn cho người bệnh tránh chà xát, không gãi là một việc rất quan
trọng. Đồng thời cho các thuốc bôi, thuốc uống chống ngứa cho bệnh nhân.
Bôi kem giữ ẩm rất cần thiết để tránh ngứa, hạn chế tái phát. Loại trừ
và tránh các chất gây dị ứng như đề cập ở trên.
Điều trị viêm da
cơ địa cần rất cẩn trọng, có sự hợp tác rất chặt chẽ giữa thày thuốc và
người bệnh, đối với trẻ nhỏ là bố mẹ bệnh nhân. Tùy theo giai đoạn bệnh
là cấp tính, bán cấp hay mạn tính mà cho thuốc bôi phù hợp.
BỆNH VIÊM DA CƠ ĐỊA Ở TRẺ EM |
-
Viêm da cơ địa cấp tính: cần đắp ẩm thương tổn và bôi kem corticoit +
kháng sinh. Cho kháng sinh uống để chống tụ cầu trùng vàng. Kháng
histamin chống dị ứng và chống ngứa.
- Viêm da cơ địa bán cấp và mạn tính được điều trị bằng các thuốc sau:
+ Làm ẩm da bằng kem bôi hoặc sữa tắm có kem.
+ Thuốc corticosteroid: rất có hiệu quả đối với viêm da cơ địa nhưng lại gây nhiều tác dụng phụ nguy hại nếu dùng lâu dài.
+
Các thuốc chống viêm khác không phải corticosteroid như tacrolimus có
thể thay thế corticosteroid mà không gây các tác dụng phụ như thuốc này
và có thể dùng lâu dài, thuốc có thể chống viêm và chống ngứa.
+ Uống kháng histamin chống ngứa.
+ Một số trường hợp nặng có thể uống corticoid, nhưng cần có chỉ định chặt chẽ của thày thuốc.
+ Các phương pháp điều trị khác: UVA, UVB, các thuốc như cyclosporin...
Phác đồ điều trị một bệnh nhân viêm da cơ địa:
- Chống khô da bằng các thuốc dưỡng ẩm.
-
Điều trị bằng bôi corticosteroid trong thời gian ngắn, sau đó duy trì
bôi tacrolimus + dưỡng ẩm thời gian dài để tránh tái phát bệnh.
- Chống nhiễm tụ cầu bằng thuốc kháng sinh bôi hoặc uống.
Không có nhận xét nào:
Đăng nhận xét